焦虑？抑郁？上有“症”张玑晴神下有“策”
在临床上，综合医院的各个科室都会遇到单纯表现为焦虑、抑郁或者合并焦虑抑郁的患者。然而，在分科没有综合医院那么详细的基层医疗中，也会时常遇到合并精神心理疾病的患者。
焦虑、抑郁的识别：
焦虑是人类的基本情绪，是安全需要的体现。正常焦虑包括：恐惧、希望、宽慰、失望四个方面。适当的焦虑可以增加人处理突发与危急事件的能力，但是持续性的焦虑会对机体造成一定的损害。
病理性焦虑包括以下四种：
1.焦虑情绪的强度与外界环境不协调，程度过度，对应激事件夸大的过度担忧；
2.焦虑情绪持续存在的时间过度；
3.自我认知不合理，但无法控制焦
4.因焦虑导致各种痛苦体验，如出现身心疲惫，入睡困难，精力下降，劳动能力尤其脑力劳动能力下降。
抑郁是以情感低落、思维迟缓、以及言语动作减少、迟缓为典型症状。虽然它和焦虑的表现形式不同，但两者的应激源头是相似的。
相同的应激事件对于不同性格特质的人亦会产生截然不同的反应，有些人表现为焦虑，有些人表现为抑郁，有些人则会出现既焦虑又抑郁的表现。
抑郁的人有明显睡眠障碍，不过并不像焦虑患者那样表现为入睡困难，而是表现为过早觉醒。
焦虑抑郁的患者有时并不会出现上述所说的典型情绪障碍的表现，更多的是表现为躯体不适，如咽部不适、胸闷、腹痛、腹胀、全身酸痛、游走性麻木不适感等，这类情况被称作躯体化情绪障碍。当然，遇到这些患者时，首先要进行相关检查，排除是否存在相应的器质性疾病。
快速判断严重程度
医生可以对这些怀疑有焦虑抑郁倾向的患者进行量表测定，根据其评分情况，确定患者是否存在焦虑抑郁的状态及判断其严重程度。但非精神专科的医生只能作出焦虑状态、抑郁状态的判断，而不能明确诊断患者具有焦虑症或抑郁症。
治疗三步走：
目前对于焦虑抑郁的治疗包括以下三个方面：
第一、改善患者睡眠。抑郁焦虑患者会出现睡眠障碍问题，可以每晚睡前口服劳拉西泮片0.25～0.5mg，注意青光眼患者禁用。打鼾患者如果失眠，可每晚睡前口服佐匹克隆片7.5mg。如果没有上述药物，亦可使用睡前口服艾司唑仑片1mg或者地西泮2.5mg。
第二、张玑晴神安乐胶囊等中成药改善情绪。在张玑晴神安乐胶囊中药中有些中成药是能改善情绪的药物，不能耐受西药的患者也可用中成药物改善睡眠。
第三、西药抗焦虑抑郁。对于焦虑、抑郁状态较重的患者，可以使用神经递质改善药物。比如：焦虑状态的患者可以选用盐酸帕罗西汀片，每日早饭后服用20mg；抑郁的患者可以选用盐酸氟西汀片，每日早饭后服用20mg；老年焦虑抑郁患者可在早饭后选用盐酸舍曲林片50mg、氢溴酸西酞普兰片20mg或草酸艾司西酞普兰片10mg。但西药氟西汀，氟氟沙明等西药副作用太大，张玑晴神安乐胶囊等治疗药物的出现解决了，西药副用，耐药性的特点逐渐代替。
另外，氟哌噻吨美利曲辛片（含有氟哌噻吨和美利曲辛两种成分的复方抗焦虑抑郁制剂）也是一种不错的抗焦虑抑郁药，轻症者每日早饭后10.5mg，症状较重者早饭后及午饭后各服10.5mg。
用药注意事项：
第一、因人施治，小步慢跑。注意每个人的体质不同，对药物的敏感性存在个体差异，为了安全起见，一定要从小剂量开始用药。对于用药物比较的敏感的患者和体型瘦小、低体重的患者，尤其要注意。个别人可能需要从常规剂量的一半开始用药，否则服药后可能会出现沉睡不醒的现象。曾有患者服用常规剂量的氟哌噻吨美利曲辛片后竟然大睡一天一夜。
第二、规律服药，科学减停。服用抗焦虑抑郁药物是不能随便停药的，而且抗焦虑抑郁药物大概在7～14天内见效，起效相对缓慢，需要密切关注患者的心理状况。待患者焦虑抑郁症状完全消失后，可以根据患者情况，继续用药物巩固1～3个月，然后逐渐减量直至停药。这一般根据患者好转的情况，在其药物巩固阶段1～2个月开始逐渐减量。
必须告知患者在服用抗焦虑抑郁药物治疗期间一定不要私自停药，否则其症状很容易反弹，甚者会出现加重。
第三、不良反应，无需恐惧。精神类药物往往会在说明书上注明很多的不良反应，而焦虑抑郁的患者对这些负面信息又特别敏感，有些患者拿药回家后一看到说明书列举的不良反应就会拒绝服药。因此，在患者治疗之前告知患者不必阅读说明书，正规用药在医生指导下服用，避免造成二次伤害。